الغدة الدرقية:
هي غدة صغيرة على شكل فراشة، توجد في قاعدة العنق، لها دور مهم في عمليات الاستقلاب حيث تقوم بتصنيع الهرمونات الدرقية، وإطلاقها إلى الدم لتمارس تأثيرها على معظم أعضاء الجسم.
فرط نشاط الغدة الدرقية:
هو إنتاج كمية زائدة من الهرمونات الدرقية، مما يجعل الجسم بحالة تعب وإرهاق وحركة زائدة عن الطبيعي، بالإضافة إلى الشعور بالقلق والأرق وعدم الارتياح.
أسباب فرط نشاط الدرق:
داء غريفز:
يعد من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الغدة، وهو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الدرق .
التهاب الغدة الدرقية:
يحدث ذلك إمّا بسبب عدوى أو لأسباب مناعية ذاتية، وفي بعض الأحيان يكون السبب غير معروف .
العقيدات الدرقية مفرطة النشاط:
عبارة عن عقيدة أو مجموعة عقيدات تظهر في الغدة على شكل كتلة معزولة عن باقي النسيج الغدي، تقوم بإفراز كميات كبيرة من الهرمونات الدرقية إلى الدّم، وتشكل انتفاخاً يجعل حجم الغدة أكبر من المعتاد.
أعراض فرط نشاط الدرق:
- تسرع ضربات القلب.
- نقصان الوزن مع شهية طبيعية أو زائدة.
- القلق والعصبية.
- رعاش ناعم في اليدين.
- التعرق.
- اضطراب الدورة الطمثية.
- عدم تحمل الحرارة والجو الحار.
- الإسهال.
- تورم وضخامة الغدة الدرقية.
- الشعور بالتعب.
- ضعف العضلات.
- اضطراب النوم والأرق.
- جلد دافئ ورطب وناعم.
- اضطراب المزاج.
- تقصُّف الشعر وهشاشته.
- اضطرابات عينية، مثل:
- جحوظ العينين.
- ازدواجية الرؤية.
- احمرار والتهاب العين .
ما هي عوامل الخطر للإصابة بفرط نشاط الدرق ؟
- وجود قصة عائلية للإصابة بمرض الغدة الدرقية، وخاصة داء غريفز.
- وجود تاريخ شخصي للإصابة بأمراض مزمنة معينة مثل فقر الدم الخبيث وقصور الغدة الكظرية الأولي.
- الحمل الحديث عند النساء.
مضاعفات فرط نشاط الدرق:
مشاكل قلبية:
- الرجفان الأذيني و هو اضطراب في نظم القلب.
- قصور القلب الاحتقاني: وهو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
مشاكل عينية:
عند البعض وخاصة المدخنين قد تظهر الأعراض التالية:
- الشعور بضغط أو ألم في العينين.
- الإحساس بوجود ذرات رمل في العينين.
- انتفاخ العينين والجفون.
- احمرار العينين أو التهابهما.
- الحساسية للضوء.
- ازدواجية الرؤية.
مشاكل جلدية:
مثل تورم الجلد وتغير لونه، وخاصة في الساقين والقدمين.
مشاكل عظمية:
هشاشة وضعف العظام، مما يجعلها أكثر عرضة للكسر.
نوبة التسمُّم الدرقي:
من المضاعفات النادرة والمهددة للحياة، ،وتدعى العاصفة الدرقية، وهي حالة إسعافية تحتاج إلى تداخل طبي عاجل، وتشمل أعراضها:
- الحمى.
- تسرع ضربات القلب.
- الغثيان والإقياء.
- الإسهال والجفاف.
- التشوش الذهني والهذيان.
تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية:
يعتمد التشخيص على أخذ القصة السريرية بشكل مفصل من المريض، وإجراء الفحص الفيزيائي بشكل كامل، بالإضافة إلى :
التحاليل الدموية:
لتحري مستوى الهرمونات الدرقية في الدم، حيث أنّ ارتفاع هرمون التيروكسين T4 المترافق مع انخفاض الهرمون المنبه للغدة TSH أمر شائع عند المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
اختبارات آخرى:
لمعرفة سبب فرط نشاط الدرق هناك اختبارات عديدة يُمكن اجراؤها، ومنها:
إعطاء يود مشع وقياس معدل امتصاصه من قبل الغدة:
- الغدة تمتص كمية كبيرة من اليود المشع: كما في داء غريفز أو عقيدات درقية مفرطة النشاط.
- الغدة تمتص كمية قليلة من اليود المشع: كما في التهاب الغدة الدرقية.
تصوير بالأمواج فوق الصوتية:
لتحري وجود العقد أو أورام، وهو إجراء آمن عند المرضعات والحوامل .
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية:
يعتمد العلاج على السبب الكامن و شدة المرض، ويشمل :
العلاج الدوائي :
الأدوية المضادة للدرقية:
حيث تمنع الغدة الدرقية من إفراز كمية كبيرة من الهرمونات. تشمل الأدوية المضادة للدرقية: الميثيمازول والبروبيل ثيوراسيل وتستخدم في داء غريفز.
حاصرات مستقبلات بيتا:
تستخدم في تخفيف الأعراض مثل: الرُعاش وزيادة سرعة القلب .
العلاج باليود المشع:
ويؤدي إلى انكماش وتصغير حجم الغدة الدرقية، وقد يسبب قصور في الغدة الدرقية، و عندها يجب أخذ أدوية معوضة للهرمونات الدرقية .
العلاج الجراحي :
قد يتم استئصال الغدة الدرقية إمّا بشكل كامل أو بشكل جزئي وذلك حسب الحالة، وخاصة المرضى الذين لا يمكنهم أخذ الأدوية المضادة الدرقية أو العلاج باليود المشع.
ما هي مخاطر الجراحة على على الغدة الدرقية ؟
قد تسبب الجراحة ما يلي:
- أذية للحبال الصوتية .
- أذية للغدد جارات الدرق.
- قصور بالغدة الدرقية وعندها تحتاج إلى العلاج التعويضي بالليفوتيروكسين.
إعداد :د. نغم خازسكي.
تدقيق :د. آلاء جميلي.
