الكتف المتجمدة (Adhesive capsulitis):
وتعرف أيضاً بـالتهاب المحفظة اللاصق، هي حالة يحدث فيها تحدد في حركة مفصل الكتف نتيجة تصلّب النسج الرخوة ومحفظة مفصل الكتف، حيث يعاني المصاب من ألم وقساوة في المفصل بشكل تدريجي، ويصبح أكثر سوءاً وصعوبة مع الوقت ثم يزول.
لمحة عن مفصل الكتف:
يتألف مفصل الكتف والذي يطلق عليه اسم مفصل “الكرة والسلة” من ثلاث عظام أساسية هي لوح الكتف في الخلف والأعلى، عظم الترقوة في الأمام، عظم العضد (القسم العلوي من الذراع) في الجانب، ترتبط هذه العظام مع بعضها لتشكل مفصل الكتف بواسطة أنسجة ضامة قوية محيطة تسمى محفظة المفصل.
الأعراض:
إن العرضين الرئيسيين في الإصابة بالكتف المتجمدة هما الألم والتيبس في المفصل عند محاولة تحريكه، وقد يعاني المصاب من ألم في العضلات حول المفصل، كما يزداد الألم سوءاً خلال الليل فيسبب صعوبة في النوم أو قد يوقظ المريض من نومه.
تتميز أعراض حالة الكتف المتجمدة بمرورها بثلاث مراحل هي:
مرحلة التجمد:
تمثل الفترة الباكرة من الإصابة، تستمر من 2 إلى 9 أشهر، وتصبح فيها قدرة الكتف على الحركة محدودة، حيث أي حركة في المفصل ستسبب ألماً للمريض.
مرحلة التجميد:
قد يقل الألم في هذه المرحلة، ولكن يزداد تيبُّس الكتف، وبالتالي صعوبة الحركة مما يُعيق القيام ببعض الأنشطة اليومية، وتستمر هذه المرحلة من 4 إلى 12 شهراً.
مرحلة الذوبان:
وهي مرحلة التحسن، حيث تصبح حركة المفصل ممكنة وتبدأ بالعودة إلى مجالها الطبيعي، وقد تستغرق هذه المرحلة 5 إلى 24 شهراً.
الأسباب:
ليس هناك سبب واضح للإصابة بالكتف المتجمدة، ولكنها غالباً ما تحدث بعد التهاب محفظة الكتف أو عضلات الكفة المدورة (العضلات التي تشكل الكتف) حيث يسبب الالتهاب تورُّم الأنسجة حول المفصل ثم تيبّسها مما يؤدي في النهاية إلى الكتف المتجمدة.
تبيّن أيضاً أن تثبيت المفصل وعدم تحريكه لفترة من الزمن قد يؤدي للإصابة بالكتف المتجمدة، سواء كان بعد إجراء عمل جراحي أو بعد إصابة ما أو في حال تثبيت كسر في الذراع يمنع تحريك المفصل.
عوامل الخطورة:
- العمر والجنس: لوحظ أن حالة الكتف المتجمدة تحدث بشكل أكبر عند النساء وخاصة في الفترة ما بين 40 – 60 عاماً.
- عدم تحريك المفصل لفترة طويلة يشكل عامل خطورة كبير للإصابة بالكتف المتجمدة.
- السكري: لم تُعرف الآلية التي يسبب بها الداء السكري الإصابة بالكتف المتجمدة ولكن لوحظ أن نسبة 10-20% من مرضى الداء السكري تتطور لديهم إصابة بالكتف المتجمدة.
- يزداد احتمال الإصابة بالكتف المتجمدة إذا كان لدى الشخص أي من الأمراض التالية: الأمراض القلبية، أمراض الغدة الدرقية، الإصابة بداء باركنسون.
العلاج:
عادةً ما تتحسن أعراض الكتف المتجمدة عفوياً دون معالجة، ولكن الهدف من اللجوء إلى العلاج هو تخفيف الألم أولاً واستعادة القدرة على تحريك الطرف ثانياً.
وتتضمن الخيارات العلاجية:
أدوية:
تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين في تخفيف تورُّم المحفظة وبالتالي تخفيف الألم.
حقن أدوية في المفصل:
- حقن الستيروئيدات: تفيد في تقليل الألم وتحسين نطاق الحركة.
- تضخيم المفصل: يقوم الطبيب بحقن الماء المعقم في محفظة المفصل لتمديدها يفيد ذلك في استعادة حركة المفصل.
العلاج الفيزيائي:
الهدف منه استعادة الحركة الطبيعية للمفصل، حيث يقوم المعالج الفيزيائي بتحريك ذراع المريض، بهدف تمديد أربطة المحفظة وتحريكها، بالإضافة إلى تعليم المريض بعض الحركات التي يجب عليه القيام بها مرة أو مرتين يومياً في المنزل.
جراحة:
نادراً ما يتم اللجوء الجراحة، ولكن بحالة فشل الطرق السابقة يقوم الطبيب بإجراء جراحة تنظيرية (نوع من الجراحة يستخدم الكاميرات والأدوات الصغيرة) لإزالة الندبات المتشكلة في المحفظة التي تسبب إعاقة الحركة.
المناورة:
مناورات الكتف نادرة جداً لأن الجراحة تعطي نتائج أفضل عادةً، تُجرى المناورات بهدف إرخاء الأنسجة المُتيبّسة حول المفصل، وذلك بتحريك الكتف بقوة بعد تخدير المريض تخديراً عاماً.
الوقاية:
أهم طرق الوقاية هي تحريك مفصل الكتف بشكل دائم بمرحلة التشافي والجلوس لفترات طويلة بالإضافة إلى القيام بالتمرينات التي يوصي بها الطبيب لتجنب الإصابة بالكتف المتجمدة.
إعداد: د.نور سريول.
تدقيق: د.تيما مسعود.
