تدلي القدم Foot drop:
اضطراب في المشي حيث تتدلى مقدمة القدم أثناء المشي فيقوم الشخص برفع فخذه وكأنه يصعد الدرج، قد يصيب قدماً واحدة أو كلا القدمين تبعاً للسبب الذي قد يكون ضعف أو شلل عضلات الساق المسؤولة عن رفع القدم نتيجة إصابة هذه العضلات أو الأعصاب المعصّبة لها أو ببنية الساق أو القدم.
تدلي القدم ليس مرض بحدّ ذاته ولكنّه عرض لمشكلة صحية ما، وهي حالة قد تكون دائمة أو مؤقتة.
الأعراض والعلامات:
- ارتخاء القدم و عدم القدرة على رفعها عن الأرض، وتترافق مع فقدان القدرة على ارتداء الأحذية بسبب الشعور بعدم الراحة وصعوبة أثناء المشي.
- تعثر متكرر.
- ضعف عضلات القدم وأصابع القدم.
- يرفع المريض فخذه بطريقة مبالغة فيها.
- خدر في الجزء الأمامي والسفلي من الساق.
- المشية المحيطية وهي محاولة المشي بحيث تبقى الساق مستقيمة والتأرجح إلى الجانب بنصف دائرة لتجنب السقوط.
- علامة رومبيرج وهي فقدان التوازن أثناء وقوف الشخص عند إغماض العينين.
الأسباب:
أسباب عصبية:
- انضغاط العصب الشظوي المسؤول عن تعصيب العضلات الرافعة للقدم.
- اعتلال العصب الوركي.
- إصابة الركبة.
- عملية استبدال الركبة قد تسبب تدلي القدم بسبب فقدان تعصيبها.
أسباب عضلية:
- مرض شلل الأطفال.
- داء شاركو ماري توث.
- الحثل العضلي الوراثي.
أسباب مناعية:
- التصلب المتعدد.
- التصلب الجانبي الضموري.
عوامل الخطورة:
- وضع ساق فوق الأخرى فإن الساق العليا سينضغط عصبها الشظوي.
- ارتداء أحذية ذات ساق طويلة لفترات طويلة.
- جلسة القرفصاء أو ثني الركبة بشكل دائم عند الجلوس.
- مرضى السكري.
- جبيرة الساق ممكن أيضاً أن تسبب تدلي مؤقت للقدم.
االعلاج:
- علاج السبب العصبي أو العضلي أو في بنية الساق والقدم.
- العلاج الطبيعي يشمل تمارين لتقوية وتنشيط عضلات الساق أو يمكن باستخدام العلاج الفيزيائي بمراكز متخصصة لتحسين مرونة العضلات، وبعد الانتهاء من العلاج يفضل إجراء رسم لكل من العضلات والأعصاب لتجنب التدخل الجراحي دون حاجته .
- استخدام أجهزة متنوعة لتقويم القدم مثل الأقواس والجبائر، والتي يتم ارتداء بعضها في الأحذية، والبعض الآخر يتم ارتداؤه حول الكاحل أو بالقرب من الركبة.
- تقويم القدم في الكاحل والذي يساعد في الحفاظ على القدم بزاوية 90 درجة مع أسفل الساق لدعمها، ويساعد في تحسين المشي في حال ارتخاء أربطة القدم.
- تحفيز كهربائي للأعصاب.
علاج جراحي:
نقل الأوتار والتي يتم فيها نقل وتر من القدم إلى الجزء العلوي من القدم ليحل محل عظم الظنبوب الأمامي.أو دمج القدم والكاحل لإزالة العبء عن العضلة الشظوية، لكن هذا الإجراء يقلل من مرونة الكاحل.
المضاعفات:
سيعاني مرضى تدلي القدم من صعوبة في ممارسة النشاطات اليومية البسيطة من صعود للدرج أو المشي لمسافات طويلة بالإضافة للخدر والتنميل، وأبرز ما قد يواجهه المريض من صعوبات هو الإجبار على جر القدم وبالتالي تفاوت في طول القدميين.
الوقاية:
- الانتباه على سلوكيات طبيعية حياتية يومية من حركات الركبة والمشي.
- مراقبة الكسور المترافق معها استخدام الجبيرة عند طبيب مختص.
- ينصح لمرضى السكري أن يراجعوا طبيب الأعصاب بشكل دوري لمراقبة التغيرات الحاصلة لهم من ضعف بالساقين أو وهن بعضلاتها.
- بالنسبة للأشخاص الرياضيين وملتزمي النوادي الرياضية يجب أن يتم مراقبتهم من قبل أشخاص خبيرين لتحركاتهم لتجنب القيام بحركات مغلوطة.
إعداد: الصيدلانية هبة جاسم علكة.
تدقيق : د. جوى رحمون.
