الريتان:
الاسم التجاري للمادة الفعالة الإيزوتريتينوئين Isotretinoin, يؤخذ عن طريق الفم ويندرج تحت مجموعة الريتينوئيدات المستخدمة في علاج الأمراض الجلدية و توجد بشكل:
- موضعي.
- جهازي.
تمت الموافقة على هذا الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي, فكانَ الخط العلاجي الأول له وأُعتبر الدواء السحري له.
آلية تأثير الريتان:
الإيزوتريتينوئين هو ريتينوئيد مشتق من فيتامين A آلية عمله غير معروفة بشكل دقيق ولكن أثبتت الدراسات أنه:
- يثبط وظيفة الغدد الدهنية عن طريق تنشيط عملية الموت الخلوي المبرمج apoptosis للغدد الدهنية.
- يؤثر أيضاً على عملية التقرن بآلية غير معروفة.
وباعتبار أن السبب الأشيع لحب الشباب هو انسداد المسام الموجودة في البشرة نتيجة عدة عوامل يمكن أن تسبب زيادة وتراكم المفرزات الدهنية وفرط تقرن الجلد بالتالي ظهور البثور والتهابها، فيمكن القول أن الريتان نجح بإحداث هذا التأثير المطلوب.
فوائد الريتان:
- تقليل إنتاج المفرزات الدهنية بنسبة كبيرة.
- علاج حب الشباب الشديد.
- تحسين نسيج الجلد .
- علاج حالات أخرى من اضطرابات الجلد مثل:
- ورديّة الوجه rosacea.
- التهاب الجريبات folliculitis.
- تقيّح الجلد pyoderma.
الآثار الجانبية للريتان:
الآثار غير المرغوب بها لا يمكن تجنبها حتى في أقل جرعة علاجية ولكن تختلف بظهورها من شخص لآخر من حيث الشدة و التواتر وبالمجمل يمكن أن نقسم الآثار الجانبية للريتان إلى معتدلة وشديدة.
الآثار الجانبية المعتدلة:
- تشقق الشفاه.
- جفاف الجلد و تقشره.
- جفاف مخاطية الأنف و النزف الأنفي (الرعاف).
- تهيج العينين والأجفان.
- ترقق الشعر وتساقطه.
- آلام عضلية ومفصلية.
- تم رصد وملاحظة آثار جانبية تتعلق بالصحة العقلية مثل الاكتئاب كمضاعفات محتملة للعلاج.
الآثار الجانبية الشديدة:
- الآثار الجانبية الجنسية مثل ضعف الانتصاب.
- ارتفاع خمائر الكبد.
- الداء المعوي الالتهابي.
- فرط الحساسية (تفاعلات حساسية شديدة تجاه الدواء).
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية Triglycerides والكوليسترول cholesterol.
- صداع شديد.
- ألم في الصدر.
- تغيرات في الرؤية (تشوش أو تغيم رؤية).
- ندرة المحببات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء المحببة).
- آثار خطيرة جداً على الحامل مثل :
- تشوهات الجهاز العصبي المركزي للجنين.
- تشوهات الجمجمة.
توصيات هامة قبل بدء العلاج بالريتان:
لضمان تجربة دوائية آمنة، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الحالات التالية:
- أمراض القلب أو ارتفاع نسبة الكولسترول.
- اضطراب الأكل مثل فقدان الشهية.
- مشاكل معوية مثل الداء المعوي الالتهابي أو التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.
- السكري.
- الربو.
- هشاشة العظام أو انخفاض كثافة المعادن في العظام.
- أمراض كبدية.
الممارسات العلاجية الأكثر أماناً عند أخد الريتان:
- اجعل طبيبك يصف لك الدواء ويحدد لك الجرعة المناسبة اعتماداً على الوزن والحالة الصحية العامة.
- تجنب أشعة الشمس المباشرة لأنها قد تهيج الجلد و تسبب حروق وتصبغات واستعمل الواقي الشمسي (sunscreen) بدرجة حماية SPF 30 أو أكثر.
- عدم مشاركة الريتان مع أي دواء آخر دون استشارة طبية.
- اجراء فحوص دموية عامة (check up) كل فترة طيلة العلاج لمراقبة كل من وظائف الكبد, مستوى الكوليسترول وتعداد كريات الدم.
- في حال نسيت أخذ الدواء ليوم من الأيام لا تضاعف الجرعة في اليوم التالي لإن ذلك خطير جداً، بل قم فقط بتجاوز ذلك اليوم و أكمل باقي الأيام بالجرعة الموصوفة.
- للنساء في فترة النشاط التناسلي يمنع الحمل خلال فترة العلاج و بعده بمدة تتراوح من عدة أشهر حتى سنة (هذه المدة يحددها الطبيب).
- استخدام مرطبات الجلد الحاوية على البانتينول panthenol باعتباره مرطب ومرمم للجلد، مع مرطب للشفاه، وينصح بالإكثار من السوائل لا سيما في فصل الصيف والأيام الحارة.
دمتم سالمين.
اعداد: د.كريم الباروكي.
تدقيق: د.ريم السمان.
