فرفرية نقص الصفيحات ITP:
هي اضطراب مناعي يعرف بنقص الصفيحات المناعي، وينتج عن انخفاض مستويات الصفيحات الدموية التي تساعد الدم على التخثر، مما يسبب عدم تخثر الدم بشكل طبيعي وبالتالي سهولة الإصابة بالكدمات والنزوف، وتسبب ظهور نقاط حمراء صغيرة جداً على الجلد ذات لون قرمزي مائل للحمرة.
يمكن أن يصاب به البالغين والأطفال، وهو أكثر شيوعاً عند النساء وفي الأعمار المتقدّمة، وهو مرض غير معدي لا يمكن نقله من شخص لآخر.
وقد يكون :
- حاداً: وهو الأكثر شيوعاً عند الأطفال ويستمر أقل من ستة أشهر.
- مزمناً: يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر، وهو أشيع عند البالغين.
أعراض فرفرية نقص الصفحيات:
قد لا يسبب نقص الصفيحات المناعي أعراض إذا كان النقص فيها قليل أو لم يعاني المريض من نزف، أما إذا ظهرت الأعراض فيكون أهمها:
- سهولة الإصابة بالكدمات.
- نزيف داخل الجلد على هيئة بقع صغيرة بنفسجية مائلة للحمرة وتظهر غالباً في الأرجل السفلية يشبه مظهر الطفح الجلدي.
- نزيف من اللثة (أثناء غسيل الأسنان).
- نزيف من الأنف.
- ظهور دم في البول أو البراز.
- الطمث الغزير بشكل غير طبيعي.
- نزيف غزير أثناء الجراحة.
أسباب فرفرية نقص الصفيحات :
الجهاز المناعي يلعب دوراً هاماً في الإصابة بالمرض، حيث ينتج أجساماً مضادة تتداخل مع الخلايا المسؤولة عن إنتاج الصفيحات الدموية، والتي تقلل من عدد الصفائح الدموية التي تساعد الدم على التخثر.
عند البالغين:
قد تؤدي إصابة البالغين ببعض الأمراض إلى الإصابة بنقص الصفيحات المناعية، ومنها:
- الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب.
- التهاب الكبد.
- البكتيريا المسببة لقرحة المعدة المعروفة بجرثومة الملوية البوابية
عند الأطفال :
الأطفال يصابون بالمرض في الغالب بعد إصابتهم بفيروس أو عدوى بكتيرية مثل :
- النكاف.
- الانفلونزا.
عوامل الخطورة للإصابة بفرفرية نقص الصفيحات:
يكون أكثر شيوعاً عند الفتيات و النساء وخاصة في الأعمار المتقدمة.
الأشخاص المصابين بأمراض أخرى مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الذئبة الحمامية.
عندها يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة في الجسم.
مضاعفات الإصابة بفرفرية نقص الصفيحات:
- بحالات نادرة تسبب نزفاً داخل الدماغ قد يكون مهدداً للحياة.
- عند المرأة الحامل: يزيد احتمال النزف الشديد أثناء الولادة لذلك ينصح الطبيب بعلاج يحافظ على مستويات طبيعية للصفيحات خلال فترة الحمل، ولا تؤثر عادة قلة الصفيحات الدموية على صحة الجنين لكن يجب فحص عدد صفيحاته بعد ولادته مباشرة.
تشخيص الإصابة بفرفرية نقص الصفيحات:
قد لايسبب المرض أي أعراض فتكشف الحالة عند إجراء تحليل دم لسبب آخر، ولكن قد يقوم الطبيب بإجراء
- فحص بدني كامل.
- يقوم بإجراء اختبارات دم كاملة بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للنزف حيث يكون عدد الصفيحات منحفضاً وعدد الكريات البيض والحمر طبيعيّاً وأيضاً يمكن الكشف عن الأجسام المضادّة للصفائح .
- يتم تقييم وظائف الكليتين والكبد.
- قد يطلب خزعة نقي عظم لنفي الأسباب الأخرى لانخفاض الصفائح الدموية .
علاج فرفرية نقص الصفيحات:
لا يلزم العلاج في معظم الحالات البسيطة وخاصة عند الأطفال يشفون خلال ستة أشهر دون أي علاج فيكتفي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة للصفيحات،
قد يحتاج معظم البالغين إلى العلاج في مرحلة معينة تعتمد على العدد الكلي للصفائح الدموية وعدد مرات وكمية النزف، حيث يشمل العلاج:
العلاج الدوائي:
الستيروئيدات الفموية:
مثل بريدنيزون حيث يزيد عدد الصفائح الدموية من خلال تقليل نشاط الجهاز المناعي لدى المريض وعندما يعود العدد للطبيعي يوقف تدريجياً.
الغلوبولين المناعي الوريدي:
في حالات النزف الشديد وإذا لم تكن الستيروئيدات الفموية فعالة حيث ترفع عدد الصفيحات الدموية بشكل سريع.
ريتكوسيماب ( ريتوكسان ):
هو دواء يستهدف الخلايا المناعيّة المسؤولة عن إنتاج البروتينات التي تهاجم الصفيحات الدموية.
المضادات الحيوية:
العلاج بالمضادات الحيوية حيث ترتبط بعض حالات نقص الصفيحات بحالات الإصابة بجرثومة الملوية البوابية حيث يؤدي علاج الجرثومة إلى زيادة عدد الصفيحات.
العلاح الجراحي:
إذا لم يجدي العلاج بالأدوية نفعاً قد يتم اللجوء لجراحة استئصال الطحال حيث يمنع ذلك من مهاجمة الصفيحات وبالتالي زيادة عددها.
ويجب اللنتباه إلى أي مؤشرات للعدوى في حال تم اللجوء لجراحة استئصال الطحال مثل الحمى حيث تكون العدوى أكثر خطورة في هذه الحالة ويجب تلقي العلاج بشكل سريع.
الوقاية من الإصابة بفرفرية نقص الصفيحات:
يمكنك تغيير نمط الحياة اذا كنت مصاباً بفرفرية قلة الصفيحات من خلال:
- عدم ممارسة الرياضات أو الأنشطة العنيفة مثل: الملاكمة، كرة القدم، التي قد تسبب نزف في الدماغ إذا تعرضت لضربة على الرأس واللجوء إلى الأنشطة الآمنة تحت إشراف طبيبك.
- توخي الحذر عند تناول أدوية تزيد احتمال النزف مثل (أسبرين أو إيبوبروفين).
- الحد من تناول الكحول.
إعداد: الصيدلانية ربا المحيثاوي.
تدقيق: د. جوى رحمون.
