متلازمة كوشينغ :
تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ عند وجود زيادة في مستوى هرمون الكورتيزول في الدم لفترات طويلة أو بسبب تناول أدوية لها تأثير مشابه لهرمون الكوتيزول.
ما هو هرمون الكورتيزول؟
هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية، ويساعد الجسم على الاستجابة للتوتر، ويؤدي العديد من الأدوار المهمة مثل:
- تنظيم مستوى السكر في الدم.
- تنظيم ضغط الدم.
- يخفف الاستجابة الالتهابية.
- يدعم وظيفة الجهاز المناعي و الجهاز القلبي الوعائي.
أسباب متلازمة كوشينغ:
متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ:
- أمراض الغدة الكظرية التي تسبب زيادة في إنتاج هرمون الكورتيزول.
- بعض الأورام التي تفرز الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH الذي يحفز الكظر على إنتاج الكورتيزول مما يؤدي لارتفاع مستوياته في الدم.
متلازمة كوشينغ خارجية المنشأ:
تحدث بسبب تناول الأدوية الكورتيكوستيروئيدية بجرعات عالية ولفترات طويلة مثل:
- بريدنيزون.
- بريدنيزولون.
أعراض متلازمة كوشينغ:
تختلف أعراض متلازمة كوشينغ باختلاف مستويات الكورتيزول الزائدة، وتشيع الأعراض التالية:
- فرط العطش.
- سهولة تكدّم الجلد.
- ظهور حب الشباب.
- بطء التئام الجروح.
- الصّداع و التّعب العام.
- زيادة الدهون في جذع الجسم ونحافة الذراعين والساقين.
- زيادة استدارة الوجه بسبب تراكم الدهون و هذا يعرف باسم الوجه البدري.
- تجمّع الدهون في أعلى الظهر، فيحدث تحدّب للظهر.
- ظهور علامات تمدُّد بلون وردي أو بنفسجي على البطن أو الوركين أو الفخذين أو الثديين أو الإبطين.
أعراض إضافية عند النساء:
- الشعرانية: وهي نمو شعر كثيف وداكن في الوجه والجسم.
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها.
أعراض إضافية عند الرجال:
- انخفاض الدافع الجنسي.
- انخفاض معدل الخصوبة.
- حدوث مشكلات في الانتصاب.
كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ ؟
إذا كانت الإصابة ناتجة عن تناول الأدوية لا تحتاج للاختبارات أما إذا كانت ناتجة عن زيادة إفراز الجسم لهرمون الكورتيزول فقد يكون من الصعب تشخيصها لذلك نحتاج لإجراء اختبارات عديدة منها:
اختبارات الدم واختبار البول في 24 ساعة:
تقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمونات، وتوضح ما إذا كان جسمك ينتج كميات زائدة من هرمون الكورتيزول أم لا.
اختبار اللعاب:
عند الأشخاص السليمين: ينخفض مستوى الكورتيزول في المساء.
بينما عند الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ: يرتفع مستوى هرمون الكوتيزول أكثر في المساء.
لذلك نستطيع من خلال فحص مستويات هرمون الكورتيزول في عينة صغيرة من اللعاب تُجمَع في الليل معرفة إذا كانت مستويات الكورتيزول شديدة الارتفاع أم لا.
الاختبارات التصويرية:
يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية الغدة النخامية والغدتين الكظريتين والكشف عن أي دلائل للإصابة بالأورام.
علاج متلازمة كوشينغ:
هدف العلاج هو خفض هرمون الكوتيزول سواء الناتج عن تناول الأدوية أو حل المشكلة المسببة له .
و يتم ذلك من خلال:
إيقاف الدواء المسبب لارتفاع هرمون الكورتيزول :
في حال كانت المتلازمة ناتجة عن استخدام دواء معين. و يتم إيقاف هذه الأدوية بالتدريج وتحت إشراف طبي.
العلاج الجراحي :
استئصال الورم المفرز للهرمون المطلق لموجهة قشر الكظر.
استئصال الكظر بالجانبين :
في حال عدم العثور على الورم الذي يفرز الهرمون الموجِّه لقشر الكظر، أو عدم إمكانية استئصاله بالكامل، أو استمرار ارتفاع مستويات الكورتيزول بالدم بعد الجراحة.
وبعد استئصال الغدتين الكظريتين، قد يلزم تناول أدوية لتعويض الكورتيزول، وهرمون كظري آخر يُسمى الألدوستيرون لبقية حياتك.
العلاج الشعاعي:
عند عدم القدرة على استئصال الورم بشكل كامل قد نلجأ للعلاج الشعاعي.
العلاج الدوائي:
في حال عدم القدرة على إجراء الجراحة أو فشلها يمكن استخدام بعض الأدوية التي تتحكم بالكوريتزول في الدم.
إعداد:د. رهام العلي.
تدقيق :د. آلاء جميلي.
