داء كرون:
التهاب مزمن يسبب تورّم الأنسجة في السبيل الهضمي، وينتشر هذا الالتهاب غالباً في الطبقات العميقة من الجهاز الهضمي، وتشيع الإصابة في الأمعاء الدقيقة.
الأعراض:
- الإسهال.
- أوجاع بطن وتشنّجات.
- دم في البراز.
- فقدان الشهية والوزن.
- تقرحات الفم.
- نواسير وخراجات.
- الحمى.
- التهاب المفاصل.
- التعب.
- التهاب العينين.
- مشاكل والتهاب في الجلد.
- تأخر في النمو ومعيقات في التطوّر الجنسي عند الأطفال المصابون.
- التهاب في الكبد أو في القنوات الصفراوية.
- فقر الدم الناتج عن عوز الحديد.
- حصوات الكلى.
- تعرق في الليل.
- اضطراب الدورة الشهريّة عند النساء.
الأسباب:
الوراثة:
يعود السبب إلى الجينات الوراثية لكن بالرغم من ذلك فإن أغلب المصابين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض.
الجهاز المناعي:
الاستجابة غير الطبيعية للجهاز المناعي تؤدي إلى مهاجمة خلايا السبيل الهضمي بدلاً من مهاجمة ومقاومة العامل الممرض.
عوامل الخطورة:
- السن.
- الأصل العرقي للأشخاص ذوي الأصول البيضاء هم الأكثر احتمالًا للإصابة بمرض كرون.
- مكان السكن لفترة طويلة في منطقة مدنية، أو على مقربة من منطقة صناعيّة يزيد من احتمالات الإصابة بمرض كرون.
- التاريخ العائلي إذا كان يحتوي مريض بداء كرون.
- تناول الأغذية الغنية بالدهون، أو الأغذية المُصّنّعَة قد تكون بدورها عاملاً مؤثراً.
- التدخين.
- بعض الأدوية غير السيتروئيدية قد تكون مؤهبة للإصابة بالمرض.
المضاعفات:
- النواسير.
- انسداد الأمعاء.
- الشق الشرجي.
- القُرح.
- سرطان القولون.
- الجلطات الدموية.
- اضطرابات الجلد.
- مخاطر الأدوية.
التشخيص:
- الفحص السريري.
- العوامل وراثية.
- السيرة المرضية والتاريخ المرضي.
- معلومات عن طبيعة النظام الغذائي.
- تحاليل الدم.
- تحاليل البراز.
- التصوير بالأشعّة السينية.
- التنظير المعوي وأخذ عينات من الأجزاء المصابة بالإمعاء وتحليلها.
العلاج:
لا يتوفر علاج لمرض كرون حالياً ولا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. لكن يهدف العلاج الطبي في تقليل الالتهاب الذي يتسبب في ظهور العلامات والأعراض.
الأدوية:
مضاد التهاب:
- الكورتيكوستيرويدات: مثل بريدنيزون وبوديزونيد تساعد على تقليل الالتهاب في الجسم.
- أمينوساليسيلات-5 الفموي: كان تستخدم من قبل على نطاق واسع ولكن قلّ استخدامها بشكل كبير في الوقت الحالي.
مثبطات جهاز المناعة:
- أزاثيوبرين (أزاسان، إموران).
- وميركابتوبورين (بورينيثول، بوريكسان).
- ميثوتريكسات (تريكسال).
مضادات الإسهال.
مسكنات الألم.
المكملات الغذائية والفيتامينات:
العلاج بالتغذية عن طريق الفم أو عبر أنبوب تغذية (تغذية معوية) أو من خلال حقن العناصر المغذية في وريد (التغذية الحقنية).
الجراحة:
في حال عدم استفادة المريض على علاج الأدوية حيث نصف المرضى تقريباً بحاجة لجراحة وعلى الرغم من ذلك فإنّ الجراحة لا تشفي من داء كرون . يتم بالجراحة استئصال القسم التالف من الأمعاء وإعادة وصل الأجزاء السليمة كما يمكن استخدامها لإغلاق النواسير و الدمامل النزحية، وكثيراً ما يحدث النكس في المنطقة المعاد وصلها.
المستحضرات:
يستهدف هذا الصنف من العلاجات البروتينات التي يفرزها الجهاز المناعي.
- Entyvio.
- Remicade، Humira ،Cimzia.
- أوستيكينوماب (Stelara): يعمل على تثبيط عمل إنترلوكين، وهو بروتين يُسبب حدوث الالتهاب.
- ريسانكيزوماب (Skyrizi).
المضادات الحيوية:
- سيبروفلوكساسين (Cipro).
- ميترونيدازول (Flagyl).
الوقاية:
- تناول وجبات صغيرة من أربع إلى خمس وجبات باليوم.
- التغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن يساعد في التحكم بالأعراض، بالإضافة إلى إطالة الوقت بين النوبات.
- التخفيف من التوتر على الرغم أن التوتر لا يسبب الإصابة بداء كرون، إلا أنه قد يؤدي إلى تفاقم علامات المرض وأعراضه.
- ممارسة الرياضة.
- تمارين الاسترخاء والتنفس.
- الإقلاع عن التدخين.
إعداد: د.تيما منذر.
تدقيق: د.جوى رحمون.
