هبوط الضغط الانتصابي orthostatic hypotension:
يعرّف بأنه هبوط الضغط الانقباضي لأكثر من 20 ملم زئبقي والانبساطي أكثر من 10 ملم زئبقي خلال الدقائق الثلاث الأولى من الوقوف وهو عرض وليس مرض.
حيث يظهر هبوط الضغط الانتصابي في كافة الأعمار لكنه أكثر شيوعاً عند الكبار بالسن.
انخفاض ضغط الدم.
الأسباب والآلية الإمراضية لهبوط الضغط:
عند الوقوف يستجيب الجهاز الحركي (تتقلص العضلات) ويستجيب الجهاز العصبي (تتقبض الأوعية الدموية) وهذا من شأنه الحفاظ على التوازن الهيموديناميكي للدم في الجسم والحفاظ على ضغط الدم ضمن المجال الطبيعي، وإن أي خلل في هذا المسار يسبب هبوط الضغط انتصابي مثل:
أسباب عامة:
- ضعف العود الوريدي.
- عدم كفاية النتاج القلبي.
- فقر الدم.
- التقدم في العمر.
- التجفاف.
- الحمل.
- نقص Vit B12.
أدوية:
- حاصرات ألفا وبيتا.
- المدرات.
- الأنسولين.
- مضادات الاكتئاب.
أسباب عصبية :
- اعتلال الأعصاب السكرية.
- القصور الكلوي من منشأ عصبي.
- الضمور الجهازي المتعدد.
- باركنسون.
أعراض هبوط الضغط الانتصابي:
- دوار.
- فقدان عابر للوعي.
- رؤية ضبابية.
- تعب وضعف عام.
- ضيق تنفس.
- صداع.
- آلام في الجسد.
- غثيان.
- عطش.
أعراض انخفاض ضغط الدم.
تشخيص هبوط الضغط الانتصابي:
يكون عن طريق قياس ضغط الدم في حالة الجلوس والوقوف, والهدف من التشخيص هو البحث عن سبب هبوط الضغط.
لذلك قد يطلب منك الطبيب عدة اختبارات مفيدة للتوجه نحو السبب، وهي:
- الفحوص الدموية.
- تخطيط القلب الكهربائي.
- تصوير القلب بالصدى (echocardiogram).
- اختبار الجهد.
- مناورة فالسلفا.
علاج هبوط الضغط:
في الحالات البسيطة:
- زيادة السوائل.
- تغيير جرعات أدوية معينة أو التوقف عن أخذها.
- عدم الوقوف من وضعية الجلوس بسرعة.
- ارتداء جوارب ضاغطة.
- رفع رأس السرير حوالي 10_20 سم.
- رفع الأقدام عن مستوى الجسم.
- المشي ببطء في المكان.
- تناول الملح 10_20 غرام باليوم ،مالم يكن هناك مضاد استطباب.
- الرياضة المعتدلة.
في الحالات الشديدة:
قد يصف الطبيب أدوية حسب حالة المريض، مثل:
- MIDODRINE.
- FLUDROCORTISONE.
- PYRIDOSTIGMINE.
- droxidopa.
ودمتم سالمين.
إعداد: د.عبد الحليم المحزم.
تدقيق: د.كريم الباروكي.
