الضائقة التنفسية الحادة ARDS:
حالة مرضية تصيب الرئتين، حيث يعاني المريض من صعوبة وجهد كبير أثناء التنفس بسبب تسرّب السوائل من الأوعية الدموية التي تحيط بالحويصلات الهوائية، حيث تعيق هذه السوائل امتلاء الرئتين بشكل كافٍ، وبالتالي نقص في مستويات الأكسجين الواصل إلى الرئتين وفشل عمل هذا العضو وقد يلحق هذا الضرر بالعديد من أعضاء الجسم.
أعراض الARDS:
تختلف الأعراض بحسب العامل المسبب والحالة البدنية، ويمكن ألا تظهر مباشرةً إنما تستغرق عدة أيام، وتشمل:
- صعوبة شديدة بالتنفس و زيادة معدل وسرعة التنفس.
- ألم بالصدر.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- الارتباك والتشوش الذهني وعدم الاتزان.
- فشل أغلب الأعضاء بسبب نقص الأكسجة مثل القلب، العضلات والكبد.
- تعب ووهن عام.
- قد تظهر علامات جسدية مثل تغيّر لون الجلد بما في ذلك حول العينين و الفم وحتى الأظافر إلى اللون الأزرق أو الرمادي.
- ارتفاع درجة الحرارة إذا كان العامل المسبب إنتان أو التهاب.
أسباب ال ARDS:
مشاكل في الجهاز التنفسي:
- استنشاق مواد ضارّة تؤدي إلى أذية نسيجية مثل (الكوكائين، الدخان، المواد الكيميائية).
- الإصابة الالتهابية أو الإنتان الرئوي حيث يؤثر ع الأسناخ الرئوية وتكون خطرة جداً.
- الإصابة بفيروس Covid 19 أو الإنفلونزا الحادة.
- الإصابة بكدمات رئوية.
مشاكل بالأجهزة الأخرى:
- بعض الأمراض القلبية.
- التهاب البنكرياس الحاد.
- تضرّر أجزاء من الدماغ المسؤولة عن التنفس نتيجة رض أو حادث.
- إنتان أو تعفّن أثناء نقل الدم من شخص لآخر بطرق غير سليمة.
- تحدث العدوى عند الحوامل نتيجة انسداد في السائل الأمينوسي أو عدوى أنسجة الرحم.
- عدوى خارجية تصيب الجسم.
تشخيص الضائقة التنفسية الحادة:
يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات والتصوير الشعاعي بالإضافة لاستبعاد الأمراض التي تسبب أعراض مشابهة للضائقة، وذلك لعدم توافر اختبار للتشخيص، وتشمل الإجراءات:
- فحوصات جسدية (نبضات القلب، معدل التنفس، لون الجلد وقياس الأكسجة).
- تحاليل دم لمعرفة نسبة الأكسجين الواصل للخلايا.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يكشف عن أجزاء الرئتين التي تحوي السوائل وكمية السوائل فيها.
- التصوير الطبقي المحوري.
- مخطط صدى القلب.
- ECG.
عوامل الخطورة:
- التقدم بالعمر.
- التدخين و تعاطي الكحول.
- وجود أمراض رئوية.
- إجراء عمليات جراحية خطيرة.
- الإصابة بعدوى واسعة الطيف.
مضاعفات الARDS:
- التجلطات الدموية وخاصةً في الأوردة العميقة كما في الساقين.
- انخماص الرئة وهي فتحة تحدث في الرئة للسماح الأكسجين بالعبور.
- التليف الرئوي وهو زيادة سماكة الأنسجة المحيطة بالأكياس الهوائية ثم تصلّبها.
- مشكلات تنفسية تستمر حتى بعد العلاج.
- مشاكل بالذاكرة و أخرى إدراكية وبعض حالات الاكتئاب.
- الضعف و التعب العام.
العلاج:
- الأكسجة: لتأمين وصول الأكسجين لمجرى الدم، ويمكن استخدام الأكسجين التكميلي عن طريق قناع أو التنفس الاصطناعي أوأكسدة الدم خارج الجسم وضخّه عن طريق غشاء.
- تغذية وريدية.
- بعض الأدوية مثل مضادات التخثر, مدرات البول والمسكنات.
إعداد: د. لجين برو.
تدقيق: د.يزن خلدون مسعود.
