النقرس :
أحد أشكال التهاب المفاصل المعقدة التي تصيب الإنسان. يأتي على شكل هجمة مفاجئة من التورُّم والاحمرار والألم في مفصل واحد أو أكثر، وبالرغم من أن مفصل إصبع القدم الكبير أشيع مكان للإصابة بالنقرس، إلا أنه قد يصيب مفاصل أخرى مثل الكاحل، الركبة، مفاصل اليدين، الرسغين والمرفقين.و يكون شائعاً عند الرجال أكثر من النساء.
أسباب الإصابة بالنقرس:
ينجم النقرس عن ارتفاع مستوى حمض البول في الدم نتيجة زيادة استقلاب البورينات الموجودة في الجسم، حيث يترسب على شكل بلورات في الأنسجة داخل أو حول المفاصل.
عوامل تسبب ارتفاع حمض البول:
- فرط تناول الأطعمة الغنية بالبورينات مثل اللحوم الحمراء والأطعمة البحرية.
- الكحول.
- العامل الوراثي.
- بعض الحالات التي تسبب نقص الإطراح الكلوي لحمض البول:
- القصور الكلوي.
- ارتفاع التوتر الشرياني.
- التجفاف.
- بعض الأدوية:
- مدرات البول.
- الأسبرين.
- السيكلوسبورين.
- النياسين.
أعراض النقرس :
تحدث الأعراض بشكل مفاجئ، وعادة ما تكون الهجمة في الليل، وتوقظ المريض من نومه، و تشمل:
- ألم شديد يتطور بشكل مفاجئ وسريع.
- تورُّم وحرارة واحمرار في المفصل.
- فقدان وظيفة المفصل (عدم القدرة على تحريكه).
- قد تترافق الأعراض السابقة مع تعب عام وحمى.
علاج النقرس :
تتراجع عادة الأعراض بشكل تلقائي خلال أيام إلى أسابيع، ولكن فائدة العلاج الدوائي في هذه المرحلة تكمن في تقليل مدة الهجمة، ومنع أثرها التخريبي على المفصل، بالإضافة إلى تسكين الألم الشديد والعلامات الالتهابية كالتورم والاحمرار والحرارة.
الأدوية المستخدمة في علاج هجمات النقرس:
مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDS:
تعتبر الخط الأول في العلاج، وذلك في حال عدم وجود مضادات استطباب لاستخدامها، حيث يستمر المريض بتناولها حتى زوال الهجمة.
الكولشيسين:
له دور أساسي في الوقاية من تكرار الهجمات، ولكنه لا يُعطى للمرضى الذين يُعانون من اضطرابات في وظيفة الكلية، وأهم تأثيراته الجانبية:
- الألم البطني.
- الإسهال.
- تأثيرات سمية عصبية وعضلية.
الستيروئيدات:
تعطى بشكل جهازي: فموياً أو وريدياً، أو بشكل موضعي عن طريق الحقن ضمن المفصل.
أدوية لمنع مضاعفات النقرس:
تستخدم في حال الهجمة أكثر من مرتين في السنة، ووجود علامات شعاعية تدل على تطور المرض إلى الشكل المزمن.
أدوية تتمنع إفراز حمض البول:
منها : الألوبيورينول والفيبوكسوسات.
أدوية تساعد على التخلص من حمض البول:
منها البروبينيسيد الذي يساعد الكلى على طرح الحمض من الجسم.
نصائح لمرضى النقرس:
- الراحة التامة والتقليل من حركة المفصل المصاب.
- استخدام الكمادات الباردة وتجنب الكمادات الحارة لأنها تزيد من الالتهاب المفصلي.
- تعديل نمط حياة المريض لمنع تكرر الهجمات وذلك عن طريق:
- إيقاف تناول الكحول.
- إنقاص الوزن.
- معالجة ارتفاع الضغط.
- اتباع حمية قليلة البورينات.
إعداد: د. نور سريول.
تدقيق: د. تيما مسعود.
