حصوات المرارة:
رواسب صلبة من الصفراء (وهي عصارة ينتجها الكبد و تخزّن في المرارة )، تتشكل الحصيات في المرارة وتتراوح أحجامها من حصيات صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الجولف.
يمكن أن تصاب بحصوة واحدة أو عدة حصوات في نفس الوقت.
أعراض حصوات المرارة:
لا تتسبب حصوات المرارة عادة أعراضاً إلا في حال تواجدها داخل قناة المرارة، مسببة انسدادها فتظهر لدينا الأعراض التالية:
- ألم مفاجىء ومتزايد في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- قد يحدث ألم في منتصف البطن أسفل عظم القص.
- غثيان وإقياء لا سيما بعد وجبة دسمة.
- اصفرار الجلد والصلبة (يرقان).
- حمى شديدة.
- إسهالات معندة.
- نقص وزن.
- تجفاف.
قد يستمر الألم من عدة دقائق لبضع ساعات ويسمى بهذه الحالة بالألم المراري أو المغص الصفراوي.
أسباب تشكل حصوات المرارة:
الركودة:
يعتقد أن سبب تشكل الحصوات خلل التركيب الكيميائي للصفراء في المرارة، مما يؤدي لتراكم مواد معينة، ومن الأمثلة:
الحصوات الكوليسترولية:
تتشكل نتيجة تراكم كميات كبيرة من الكولسترول في الصفراء، حيث يتحول الفائض منه إلى بلورات وبالنهاية حصيات.
الحصوات الصباغية:
تتشكل نتيجة تراكم كميات كبيرة من البيلوروبين الذي يساهم في تشكل الحصوات.
الأورام.
فرط النمو الجرثومي.
التشوهات التشريحية.
عوامل الخطورة:
- الإناث تصاب بحصيات المرارة بمعدل أعلى من الذكور.
- العمر 20-60.
- السمنة وقلة الحركة.
- نظام غذائي منخفض الألياف وغني بالنشويات والدسم المشبعة والكوليسترول.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
- فقدان الوزن بشكل سريع.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- تناول خافضات الشحوم والمركبات الاستروجينية.
- الداء السكري.
- فرط شحوم الدم.
- التهاب في قناة الصفراء.
- مرضى فقر الدم الانحلالي أو المنجلي أو سرطان الدم و مرضى الأمراض الكبدية.
تشخيص حصيات المرارة:
يعتمد على:
- فحص الجلد والعينين لكشف الاصفرار.
- تحاليل الدم: لتقييم الكبد ووظائف البيليروبين.
- الأمواج فوق الصوتية US: وهي الطريقة الأدق.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير بالطريق الراجع.
مضاعفات الإصابة بحصيات المرارة:
- التهاب المرارة: يسبب ألم شديد و حمى وتسرع نبض.
- اليرقان: يسبب اصفرار الجلد والصلبة في العين، براز شاحب ، بول بلون الشاي و حكة جلدية.
- انسداد القناة الصفرواية المشتركة: يسبب ألم شديد, يرقان, إنتان القناة المرارية و حمى.
- انسداد قناة البنكرياس: يؤدي ذلك للتهاب البنكرياس مترافق مع ألم شديد و مستمر في البطن ويتطلب عادة البقاء في المشفى.
- سرطان المرارة: ويعتبر نادر الحدوث.
الوقاية من الإصابة بحصيات المرارة:
- الحرص على عدم تخطي الوجبات الرئيسية.
- إنقاص الوزن ببطء.
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف والابتعاد عن مصادر التغذية الحاوية على دسم مشبعة وكوليسترول بنسب عالية.
- الابتعاد عن الكحوليات.
- ممارسة الرياضة.
علاج حصوات المرارة:
العلاج بدون جراحة:
- تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة.
- الأدوية المذيبة للحصوات مثل دواء أورسوديل.
- تصريف المرارة عبر الجلد.
- معالجة عرضية بمضادات التشنج ومسكنات الألم.
العلاج الجراحي:
تعتبر الخطوة الثانية في المعالجة حيث أن المرارة المحصّاة التي تسبب نوبة ألمية علاجها الوحيد هو الاستئصال ويكون:
- إما جراحياً بفتح البطن بحالات معقدة أو بحالة الالتصاقات الشديدة.
- أو الاستئصال بالتنظير وهو المفضل حالياً بأغلب الحالات.
إعداد: د.دعاء خازم.
تدقيق: د.كريم الباروكي.
