الفتق الحجابي:
حالة يتم فيها اندفاع جزء من المعدة في فجوة الحجاب الحاجز (عضلة تفصل الصدر عن البطن ويمر عبره المريء)، حيث في بعض الحالات ينزلق الجزء العلوي من المعدة عبر هذه الفتحة نتيجة ضعف العضلات المحيطة بهذه الفجوة وتوسعها أو ضغط المعدة على هذه الفجوة.
أعراض الفتق الحجابي:
كثير من الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز لا يعانون من أي أعراض، وقد تظهر الأعراض لدى الآخرين في الحالات المتطورة، مثل:
- حرقة في المعدة.
- ألم في الصدر والبطن.
- الانتفاخ والتجشؤ بعد تناول الطعام بوقت قصير.
- صعوبة البلع.
- اضطراب في المعدة و تقيؤ.
- ارتجاع الطعام من المعدة إلى الفم.
- ارتجاع حمض المعدة إلى المريء ويسمى الارتجاع الحمضي.
- ضيق النفس.
- نزف هضمي علوي يظهر من خلال قيء الدم أو خروج براز أسود.
أسباب الفتق الحجابي:
- الولادة بفتحة حجاب أكبر من المعتاد وبالتالي تمر المعدة عبر هذه الفتحة.
- إصابة في المنطقة مما يسبب ضعف العضلة التي يمر عبرها المريء فتتوسع الفتحة وتمر المعدة عبرها.
- التقدم في السن.
- ضغط شديد في البطن نتيجة:
- الحمل.
- السمنة.
- السعال.
- القيء.
- الجهد أثناء التبرز أو رفع أشياء ثقيلة.
حيث يزداد الضغط على العضلة التي تكوّن الفتحة، ونتيجة ذلك تمر المعدة عبرها.
عوامل الخطورة للإصابة بالفتق الحجابي:
- النساء و ذلك بسبب الحمل والضغط على البطن.
- المدخنين.
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- من تزيد أعمارهم عن ٥٠ عام.
مضاعفات الفتق الحجابي :
تسبب عودة الطعام والحمض المعدي إلى المريء حدوث تغيرات في الطبقة المبطنة للمريء تشمل:
- القرحة.
- جزر معدي مريئي.
- تقرحات في المريء.
- تعرض المريء للحمض المعدي لفترات طويلة قد يسبب ورم في الغشاء المريئي.
تشخيص الفتق الحجابي :
التصوير بلأشعة السينية :
يبتلع المريض كمية من الباريوم ثم يتم تصوير الصدر والبطن، حيث يتيح الباريوم رؤية الجهاز الهضمي بشكل واضح، ويتم الكشف عن صعود جزء من المعدة إلى تجويف الصدر.
تنظير المعدة:
يتم من خلال إدخال أنبوب رفيع لين في نهايته كاميرا تصوير عبر الفم ثم إلى المريء وصولاً للمعدة.
قياس ضغط المريء:
من خلال نوع معين من الأنابيب يمر عبر الفم لفحص الضغط داخل المريء عند البلع.
اختبار درجة الحموضة:
يتم من خلاله قياس الحموضة داخل المريء ومدة الارتجاع المعدي المريئي.
علاج الفتق الحجابي:
معظم من لديهم فتق حجابي لا يعانون من أعراض وليسوا بحاجة للعلاج لكن في حال وجود أعراض يتم العلاج عن طريق:
علاج دوائي:
أدوية تقلل من حموضة المعدة لجعل الارتجاع المريئي أقل ضرراً مثل:
- مضادات الحموضة: لتعادل حموضة المعدة.
- مضادات الهستامين: تقلل إنتاج حمض المعدة.
- مثبطات مضخة البروتون: تمنع إنتاج الحمض المعدي، مثل (بنتابرازول، إيزومبيرازول واللانسوبرازول)
علاج جراحي:
في حال عدم تحسن الأعراض بالأدوية يلجأ الطبيب للجراحة وسحب المعدة للأسفل وإعادتها لتجويف البطن وتضييق فتحة الحجاب الحاجز التي يمر عبرها المريء لمنع تكرار حدوث فتق.
الوقاية من الفتق الحجابي :
- تناول عدة وجبات صغيرة خلال اليوم.
- تقليل تناول الأطعمة التي تسبب الحرقة مثل الأطعمة المقلية و التي تحوي الكافئين والبصل والثوم والمشروبات الغازية.
- عدم الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام على الأقل لمدة ساعتين .
- الحفاظ على وزن صحي.
- الابتعاد عن التدخين وشرب الكحوليات.
- رفع مسند الرأس في السرير بحيث عند الاستلقاء يرفع الرأس عن مستوى الجسم.
- الابتعاد عن الملابس الضيقة أو ارتداء المشدات.
إعداد: د.سوزان الراعي.
تدقيق: د. تيما مسعود.
